Exame Otoneurológico
Investigação completa para tontura, vertigem, desequilíbrio e suspeitas de alterações no labirinto.
O exame otoneurológico avalia como o sistema do equilíbrio está funcionando e ajuda a diferenciar se a tontura tem origem no labirinto, no nervo vestibular ou em outras estruturas neurológicas relacionadas ao equilíbrio.
É indicado para quem sente tontura, vertigem, instabilidade ao caminhar, sensação de cabeça leve, náuseas associadas à tontura ou crises recorrentes de desequilíbrio.
Quando o exame é indicado?
Para quem sente tontura, vertigem ou desequilíbrio
O exame é indicado quando os sintomas sugerem alteração do sistema vestibular, responsável por manter o equilíbrio e estabilizar a visão durante os movimentos da cabeça.
Principais indicações:
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Tontura ou vertigem recorrente
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Sensação de desequilíbrio ou instabilidade
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Náuseas associadas à movimentação
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Suspeita de labirintite, neurite vestibular ou doença de Ménière
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Quedas, insegurança para andar ou sensação de “cabeça flutuando”
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Zumbido ou perda auditiva associados à tontura
A avaliação otoneurológica costuma integrar anamnese, exame otorrinolaringológico, testes audiológicos e equilibriometria, ajudando a localizar se a alteração é periférica, central ou mista
O que o exame avalia?
Uma análise objetiva do sistema do equilíbrio
O exame otoneurológico não avalia apenas “o labirinto” de forma genérica. Ele analisa diferentes partes do sistema vestibular e sua integração com os olhos, a postura e o sistema nervoso.
Dependendo do caso, a avaliação pode incluir:
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VNG ou ENG: registra movimentos dos olhos e nistagmos.
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Testes oculomotores: avaliam movimentos rápidos, rastreio visual e resposta optocinética.
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Testes posicionais: investigam vertigem desencadeada por mudanças de posição.
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Prova calórica: avalia separadamente a resposta vestibular de cada lado.
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VEMP: avalia estruturas otolíticas, como sáculo e utrículo, e vias vestibulares específicas.
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Cadeira rotatória: pode ser usada em casos selecionados para avaliar a função vestibular bilateral.
A bateria de testes vestibulares permite uma avaliação objetiva e quantitativa da função vestibular periférica e central.
Como o exame é realizado?
Passo a passo da avaliação
Antes do exame, o paciente passa por uma orientação sobre preparo, histórico dos sintomas e checagem do ouvido. Em alguns protocolos, pode ser necessário evitar álcool, cafeína ou medicamentos que interferem no equilíbrio, conforme orientação da equipe.
Durante o exame, são realizados testes com movimentação dos olhos, mudança de posição da cabeça e do corpo e, quando indicado, estímulos térmicos ou sonoros para avaliar as respostas do sistema vestibular.
O objetivo é observar como o labirinto e as vias do equilíbrio respondem em diferentes situações.
O exame pode provocar tontura temporária?
Sim. Alguns testes são feitos justamente para desencadear respostas vestibulares controladas. Essa sensação costuma ser passageira e ocorre sob supervisão profissional.
Duração média:
Geralmente entre 60 e 90 minutos, dependendo do protocolo utilizado e da necessidade de testes complementares. A VNG/ENG completa com prova calórica costuma ficar nessa faixa; VEMP, prova calórica isolada e cadeira rotatória têm tempos próprios quando realizados separadamente.
Quais problemas o exame pode ajudar a identificar?
Mais clareza no diagnóstico da tontura
A tontura pode ter várias causas. O exame otoneurológico ajuda a direcionar o diagnóstico e a conduta, especialmente quando a história clínica sozinha não é suficiente.
Ele pode contribuir na investigação de:
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Vertigem posicional paroxística benigna — VPPB
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Neurite vestibular
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Doença de Ménière
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Hipofunção vestibular unilateral ou bilateral
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Alterações centrais do equilíbrio
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Deiscência de canal semicircular superior
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Schwannoma vestibular e lesões do ângulo pontocerebelar, quando associado a outros exames
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Tontura associada a perda auditiva, zumbido ou plenitude auricular
Na prática clínica, os testes otoneurológicos são usados para localizar a causa periférica ou central da tontura, quantificar déficits vestibulares e integrar achados com audiometria, imitanciometria, VEMP e outros exames conforme a indicação.
Por que fazer na Audioliv com equipe especializada?
Resultado técnico precisa de interpretação clínica
O exame otoneurológico é examinador-dependente. A qualidade do resultado depende do preparo do paciente, da execução correta dos testes, do equipamento utilizado e, principalmente, da interpretação dentro do contexto clínico.
Na Audioliv, a avaliação é realizada com foco em três objetivos:
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Localizar a origem provável da tontura
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Medir a função vestibular de forma objetiva
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Ajudar o médico a definir o tratamento mais adequado
O resultado pode orientar tratamentos como reabilitação vestibular, investigação otológica complementar, ajustes de medicação, exames de imagem ou seguimento especializado.
